En la actualidad, la “manga gástrica” se ha convertido en la operación más popular y frecuente dentro de las opciones quirúrgicas para el tratamiento de la obesidad. Esta tendencia obedece al hecho de que esta operación es considerada como un procedimiento de menor dificultad técnica y es asociada a un perfil de complicaciones menos frecuentes y severas. Otras características deseables incluyen una pérdida de peso satisfactoria, un resultado metabólico (anti-diabético, etc.) significativo con una frecuencia menor de deficiencias nutricionales y complicaciones a largo plazo. 

La operación se lleva a cabo de la siguiente manera:

• Como el resto de nuestras operaciones, el procedimiento es llevado a cabo por técnica laparoscópica. 
• Se separa cuidadosamente la curvatura mayor del estómago de los vasos sanguíneos que le nutren. 
• Se inicia la división por medio de grapas quirúrgicas de aproximadamente el 80% del estómago, dejando un pequeño remanente que conserva la continuidad gastrointestinal. 
• Se verifica la ausencia de sangrado y la integridad de la línea de grapas. 
• Se extrae la porción resecada del estómago a través del puerto de mayor diámetro. 
• Por lo general aplicamos un reforzamiento de sutura sobre la línea de grapas.
• Se cierran los puertos de mayor tamaño con sutura y se concluye el procedimiento. 

¿Cuáles son los beneficios asociados a la “Manga” Gástrica?

• Se puede esperar perder alrededor de un 60 a 70% del exceso de peso. 
• Se obtiene un efecto “anti-diabetes” satisfactorio. 
• No requiere manipulación y reconfiguración intestinal por lo que las complicaciones en este aspecto son inexistentes. 
• Además de la diabetes mellitus, muchas otras enfermedades asociadas a la obesidad pueden remitir de manera total o parcial. Entre ellas se encuentran: migraña, hipertensión, dislipidemia, asma, pseudotumor cerebral, incontinencia urinaria de estrés, gota, dolores articulares y de espalda, hígado graso, apnea del sueño, reflujo gastroesofágico, insuficiencia venosa (várices), síndrome de ovario poliquísticos, entre muchas otras. 
• El 95% de los pacientes reportan una mejoría significativa en su calidad de vida. 
• Potencial mejoría en cuanto a la fertilidad 
• Se ganan años de vida (reducción del 89% de la mortalidad a 5 años, entre 8 y 13 años de ganancia en años de vida). 
• Disminuye importantemente el riesgo cardiovascular (infartos y otras enfermedades). 
• Por lo general hay una mejoría o resolución de la depresión y otros aspectos psico-sociales, como la autoestima, cambios en la auto percepción de la imagen corporal, etc. 
• Se requiere de un menor grado de suplementación vitamínica y nutricional después de la cirugía. 

¿De qué manera actúa esta operación sobre la obesidad y sus enfermedades asociadas?

• Por vía restrictiva: la creación de un pequeño estómago tubular que comúnmente corresponde a un 20-30% del órgano en condiciones normales resulta en una restricción del tamaño de las porciones que es posible ingerir, disminuyendo de esta manera la cantidad de calorías consumidas 
• Por vía hormonal: la curvatura mayor del estómago o porción que se divide y extrae durante la operación, es también la parte más rica en células productoras de Grelina. Como se explicó anteriormente, la Grelina es una de las hormonas reguladoras del apetito. La disminución importante en la producción de Grelina resulta en una disminución significativa del apetito. Otras hormonas como GLP-1, GIP, etc, también sufren de una importante modificación de sus niveles en pacientes que se han sometido a una “Manga” gástrica. Estas hormonas tienen un poderoso efecto sobre la secreción y liberación de insulina, lo cual permite a los pacientes con diabetes mellitus, gozar de una mejoría importante en el estado de su enfermedad 

¿Qué se puede esperar del procedimiento y la estancia hospitalaria?

• La cirugía se lleva a cabo por vía laparoscópica y dura menos de una hora  en promedio
• El dolor postoperatorio por lo general no es significativo y se controla adecuadamente con analgésicos de uso común. 
• Se inicia con líquidos orales al día siguiente de la cirugía. 
• El total de estancia hospitalaria es de 1 noche en promedio. 
• El paciente puede deambular desde el día mismo de la cirugía. 
• Por lo general, es posible volver a las actividades cotidianas dentro de los primeros 7 a 10 días después del procedimiento.